Преэклампсия: что это такое, факторы риска и обследования, которые её выявляют
Преэклампсия — осложнение беременности, которое выявляется при контроле артериального давления и анализе мочи. Расскажем, что её вызывает, кто находится в группе повышенного риска и какие признаки нельзя упускать из виду.
Если вы беременны, вам, скорее всего, измеряли давление на каждом приёме. Это не формальность. Это самый эффективный способ своевременно выявить преэклампсию — одно из осложнений, за которым акушерка и гинеколог особенно внимательно следят на протяжении всей беременности.
Обычно она появляется начиная с 20-й недели и, по данным Испанского общества гинекологии и акушерства (SEGO), затрагивает от 2 до 8 % беременностей. Это не редкость, но при раннем выявлении она поддаётся контролю. Поэтому плановые обследования так важны, даже когда вы чувствуете себя совершенно хорошо.
Что такое преэклампсия?
Преэклампсия — гипертензивное расстройство, характерное для беременности. Его отличительные признаки — повышенное артериальное давление (140/90 мм рт. ст. и выше) в сочетании с белком в моче или другими признаками поражения органов, например печени или почек.
Это не просто «немного повышенное давление». Это состояние, которое может прогрессировать и требует специального медицинского наблюдения. Оно отличается от гестационной гипертензии тем, что последняя протекает без протеинурии и без поражения других органов, хотя обе требуют внимательного наблюдения.
Точная причина до конца не изучена. Современные данные указывают на аномальное развитие плаценты в первые недели, что в итоге нарушает кровообращение матери. Она не связана ни с чем, что вы сделали или не сделали во время беременности.
Симптомы преэклампсии
Многие беременные поначалу ничего не замечают, поэтому так важны обследования. Когда симптомы есть, они могут включать:
- Внезапный отёк рук, лица или ног (сверх обычного для беременности).
- Сильная головная боль, которая не проходит от обычных обезболивающих.
- Нарушения зрения: размытость, вспышки света или пятна перед глазами.
- Боль в верхней части живота, под рёбрами.
- Тошнота или рвота, внезапно возникшие в третьем триместре.
- Очень быстрая прибавка веса за несколько дней из-за задержки жидкости.
Ни один из этих симптомов сам по себе автоматически не означает преэклампсию. Но если они появились, особенно в сочетании, следует обратиться к акушерке или в службу неотложной акушерской помощи, не дожидаясь следующего приёма.
Факторы риска преэклампсии
Есть состояния, которые повышают вероятность её развития, хотя ни одно из них не гарантирует этого. Врачи, которые ведут вашу беременность, оценивают эти факторы уже на первом приёме, чтобы определить, какое наблюдение вам необходимо.
| Фактор риска | Почему это важно |
|---|---|
| Первая беременность | Риск выше при первых беременностях |
| Преэклампсия в предыдущей беременности | Заметно повышает вероятность повторения |
| Хроническая гипертензия в анамнезе | Предрасполагает к сосудистым осложнениям |
| Диабет (до беременности или гестационный) | Влияет на функцию сосудов и плаценты |
| Многоплодная беременность | Повышенная нагрузка на плаценту |
| Возраст матери младше 18 или старше 35 лет | Связано с более высокой частотой |
| Ожирение | Связано с более выраженным сосудистым воспалением |
| Семейный анамнез преэклампсии | Указывает на возможный генетический компонент |
Наличие одного или нескольких из этих факторов не означает, что преэклампсия обязательно разовьётся. Это означает, что наблюдение будет несколько более тщательным, а именно это вам и нужно, чтобы чувствовать себя спокойно.
Как её выявляют: контроль артериального давления и анализ мочи
Выявление основано на двух основных методах, которые присутствуют на всех приёмах во время беременности согласно календарю Министерства здравоохранения Испании:
- Измерение артериального давления на каждом пренатальном приёме, начиная с первого триместра.
- Анализ мочи для выявления протеинурии, которая обычно проверяется на нескольких приёмах в течение беременности.
Если какой-либо из этих показателей оказывается нормальным или отклонённым, гинеколог может назначить дополнительные исследования: анализ крови на функцию печени и почек, подсчёт тромбоцитов или исследование кровотока с помощью допплерографии. Ни одно из этих исследований не является инвазивным и не создаёт дополнительного риска для беременности.
Лечение преэклампсии
Единственное окончательное лечение — роды, когда ребёнок достигает достаточной зрелости. До этого ведение направлено на контроль давления и наблюдение за состоянием плода:
- Антигипертензивные препараты, которые всегда назначает и корректирует гинеколог.
- Относительный покой по медицинским показаниям (не всегда абсолютный).
- Более частый контроль давления, анализов и мониторинг состояния плода.
- В тяжёлых случаях — госпитализация для тщательного наблюдения.
Никогда нельзя начинать или менять какое-либо лекарство самостоятельно. Каждый случай преэклампсии индивидуален, и схема зависит от срока беременности и тяжести состояния.
Последствия преэклампсии
При хорошем контроле большинство беременностей с преэклампсией завершаются благополучно. Без наблюдения она может привести к более серьёзным осложнениям: задержке роста плода, преждевременным родам или, в самых тяжёлых случаях, эклampsии (судорогам) или синдрому HELLP. Эти ситуации редки при адекватном пренатальном наблюдении, и именно их и призваны предотвращать плановые осмотры.
Распространённые мифы о преэклампсии
- «Если у меня нет отёков, преэклампсии быть не может». Неверно. Она может развиться без видимых отёков.
- «Она касается только беременностей с риском». Нет. Она может возникнуть при беременности без каких-либо факторов риска в анамнезе.
- «Если у меня уже была преэклампсия, со мной это будет происходить всегда». Не обязательно, хотя риск выше и наблюдение будет более тесным.
Часто задаваемые вопросы
С какой недели может появиться преэклампсия? Обычно начиная с 20-й недели, хотя большинство случаев диагностируется в третьем триместре.
Можно ли предотвратить преэклампсию? Гарантированного способа её предотвратить не существует, однако при высоком риске гинеколог может рассмотреть специфические профилактические схемы лечения начиная с первого триместра.
Влияет ли преэклампсия на ребёнка? Она может уменьшать кровоток к плаценте, что иногда приводит к замедлению роста плода. Поэтому при её диагностике добавляется дополнительный мониторинг.
Проходит ли она после родов? Давление обычно нормализуется в течение нескольких недель после родов, однако до полного восстановления требуется медицинское наблюдение.
Это то же самое, что гестационная гипертензия? Нет. Гестационная гипертензия не включает протеинурию и поражение других органов, хотя за обоими состояниями во время беременности наблюдают схожим образом.
Если вы беременны и у вас есть вопросы о своих правах во время этого медицинского наблюдения, может быть полезна эта статья о работе и беременности, трудовых правах и рисках во время беременности. А если вас беспокоят сильная тошнота, которая не проходит, может быть полезно прочитать о гиперемезисе беременных — ещё одном осложнении, требующем специального медицинского внимания.
