Präeklampsie: Was sie ist, Risikofaktoren und Kontrollen, die sie erkennen
Die Präeklampsie ist eine Schwangerschaftskomplikation, die durch Blutdruckkontrollen und Urinuntersuchungen erkannt wird. Wir erklären, was sie verursacht, wer ein höheres Risiko hat und welche Anzeichen Sie nicht übersehen sollten.
Wenn Sie schwanger sind, wurde Ihnen wahrscheinlich bei jeder Untersuchung der Blutdruck gemessen. Das ist keine Formalität. Es ist die wirksamste Methode, um eine Präeklampsie rechtzeitig zu erkennen, eine der Komplikationen, die Hebamme und Gynäkologe während der Schwangerschaft besonders genau überwachen.
Sie tritt meist ab der 20. Schwangerschaftswoche auf und betrifft laut Angaben der Spanischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SEGO) zwischen 2 % und 8 % der Schwangerschaften. Sie ist nicht selten, aber gut behandelbar, wenn sie früh erkannt wird. Deshalb sind routinemäßige Kontrollen so wichtig, auch wenn Sie sich völlig wohl fühlen.
Was ist Präeklampsie?
Die Präeklampsie ist eine hypertensive Erkrankung, die speziell in der Schwangerschaft auftritt. Sie zeichnet sich durch einen erhöhten Blutdruck (140/90 mmHg oder höher) zusammen mit Eiweiß im Urin oder anderen Anzeichen einer Beteiligung von Organen wie Leber oder Niere aus.
Es handelt sich nicht einfach um „einen etwas zu hohen Blutdruck“. Es ist ein Zustand, der sich verschlechtern kann und eine gezielte ärztliche Betreuung erfordert. Er unterscheidet sich von der Schwangerschaftshypertonie dadurch, dass diese ohne Eiweißausscheidung und ohne Organbeteiligung verläuft, auch wenn beide eine engmaschige Überwachung erfordern.
Die genaue Ursache wird noch erforscht. Nach der derzeitigen Studienlage liegt eine fehlerhafte Entwicklung der Plazenta in den ersten Schwangerschaftswochen zugrunde, die schließlich den mütterlichen Kreislauf beeinträchtigt. Sie hat nichts mit etwas zu tun, das Sie in der Schwangerschaft getan oder unterlassen haben.
Symptome der Präeklampsie
Viele Schwangere bemerken zunächst nichts, deshalb sind die Kontrollen so wichtig. Wenn Symptome auftreten, können dazu gehören:
- Plötzliche Schwellungen an Händen, Gesicht oder Beinen (über die übliche Schwangerschaftsschwellung hinaus).
- Starke Kopfschmerzen, die sich mit üblichen Schmerzmitteln nicht bessern.
- Sehstörungen: verschwommenes Sehen, Lichtblitze oder Flecken.
- Schmerzen im oberen Bauchbereich, unterhalb der Rippen.
- Übelkeit oder Erbrechen, das im dritten Trimester plötzlich auftritt.
- Sehr schnelle Gewichtszunahme innerhalb weniger Tage durch Wassereinlagerungen.
Keines dieser Symptome allein bedeutet automatisch eine Präeklampsie. Treten sie jedoch auf, besonders in Kombination, sollten Sie umgehend die Hebamme oder den geburtshilflichen Notdienst kontaktieren und nicht bis zum nächsten Termin warten.
Risikofaktoren für Präeklampsie
Es gibt Bedingungen, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, eine Präeklampsie zu entwickeln, auch wenn keine von ihnen dies garantiert. Das betreuende Team bewertet diese Faktoren bereits beim ersten Besuch, um die passende Nachsorge festzulegen.
| Risikofaktor | Warum er eine Rolle spielt |
|---|---|
| Erste Schwangerschaft | Das Risiko ist bei Erstgebärenden höher |
| Präeklampsie in einer früheren Schwangerschaft | Erhöht die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens deutlich |
| Vorbestehende chronische Hypertonie | Begünstigt gefäßbedingte Komplikationen |
| Diabetes (vorbestehend oder schwangerschaftsbedingt) | Beeinträchtigt die Gefäß- und Plazentafunktion |
| Mehrlingsschwangerschaft | Höherer Bedarf der Plazenta |
| Mütterliches Alter unter 18 oder über 35 Jahren | Mit höherer Häufigkeit verbunden |
| Adipositas | Steht im Zusammenhang mit stärkerer Gefäßentzündung |
| Familiäre Vorbelastung mit Präeklampsie | Deutet auf eine genetische Komponente hin |
Einen oder mehrere dieser Faktoren zu haben bedeutet nicht, dass sich die Erkrankung entwickeln wird. Es bedeutet, dass die Nachsorge etwas engmaschiger sein wird, was genau das ist, was Sie brauchen, um beruhigt zu sein.
Wie sie erkannt wird: Blutdruck- und Urinkontrollen
Die Erkennung beruht auf zwei Säulen, die laut Kalender des spanischen Gesundheitsministeriums bei allen Schwangerschaftsuntersuchungen durchgeführt werden:
- Blutdruckmessung bei jedem Vorsorgetermin, ab dem ersten Trimester.
- Urinuntersuchung zum Nachweis von Eiweiß, das bei mehreren Untersuchungen während der Schwangerschaft üblich überprüft wird.
Wenn eines dieser Ergebnisse auffällig ist, kann der Gynäkologe zusätzliche Untersuchungen anordnen: Blutuntersuchungen zur Leber- und Nierenfunktion, Thrombozytenzählung oder eine Flussmessung mittels Doppler-Ultraschall. Keine dieser Untersuchungen ist invasiv oder stellt ein zusätzliches Risiko für die Schwangerschaft dar.
Behandlung der Präeklampsie
Die einzige endgültige Behandlung ist die Geburt, sobald das Baby ausreichend reif ist. Bis dahin zielt das Management darauf ab, den Blutdruck zu kontrollieren und das Wohlbefinden des Fötus zu überwachen:
- Blutdrucksenkende Medikation, immer vom Gynäkologen verordnet und angepasst.
- Relative Bettruhe, je nach ärztlicher Anweisung (nicht immer absolute Bettruhe).
- Häufigere Blutdruckkontrollen, Laboruntersuchungen und fetales Monitoring.
- Bei schweren Fällen stationäre Aufnahme zur engmaschigen Überwachung.
Auf keinen Fall darf eigenständig mit einer Medikation begonnen oder diese verändert werden. Jeder Fall von Präeklampsie ist anders, und das Vorgehen hängt von der Schwangerschaftswoche und dem Schweregrad ab.
Folgen der Präeklampsie
Bei guter Kontrolle verlaufen die meisten Schwangerschaften mit Präeklampsie komplikationslos. Ohne Nachsorge kann es zu schwerwiegenderen Komplikationen kommen: Wachstumsrestriktion des Fötus, Frühgeburt oder in den schwersten Fällen Eklampsie (Krampfanfälle) oder HELLP-Syndrom. Diese Situationen sind bei adäquater Schwangerschaftsvorsorge selten, und genau das sollen die regelmäßigen Untersuchungen verhindern.
Häufige Mythen über Präeklampsie
- „Wenn ich keine Schwellungen habe, kann es keine Präeklampsie sein“. Falsch. Sie kann auch ohne sichtbare Ödeme auftreten.
- „Sie betrifft nur Risikoschwangerschaften“. Nein. Sie kann auch bei Schwangerschaften ohne vorherige Risikofaktoren auftreten.
- „Wenn ich schon einmal eine Präeklampsie hatte, wird sie immer wieder auftreten“. Nicht unbedingt, auch wenn das Risiko höher ist und die Nachsorge engmaschiger sein wird.
Häufig gestellte Fragen
Ab welcher Woche kann eine Präeklampsie auftreten? In der Regel ab der 20. Woche, auch wenn die meisten Fälle im dritten Trimester diagnostiziert werden.
Kann ich einer Präeklampsie vorbeugen? Es gibt keine garantierte Möglichkeit der Vorbeugung, bei Schwangeren mit hohem Risiko kann der Gynäkologe jedoch ab dem ersten Trimester gezielte präventive Behandlungen in Betracht ziehen.
Betrifft die Präeklampsie das Baby? Sie kann den Blutfluss zur Plazenta verringern, was manchmal zu geringerem fetalem Wachstum führt. Deshalb wird nach der Diagnose zusätzlich überwacht.
Verschwindet sie nach der Geburt? Der Blutdruck normalisiert sich meist in den Wochen nach der Geburt, dennoch ist bis zur vollständigen Abklingung eine ärztliche Kontrolle erforderlich.
Ist sie dasselbe wie die Schwangerschaftshypertonie? Nein. Die Schwangerschaftshypertonie umfasst keine Eiweißausscheidung und keine Organbeteiligung, auch wenn beide während der Schwangerschaft ähnlich überwacht werden.
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