Pré-eclâmpsia: o que é, fatores de risco e exames que a detetam
A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez que se deteta com controlos da pressão arterial e análises à urina. Explicamos o que a causa, quem tem mais risco e que sinais não deves ignorar.
Se estás grávida, é provável que já te tenham medido a tensão em cada consulta. Não é uma formalidade. É a forma mais eficaz de detetar a tempo a pré-eclâmpsia, uma das complicações que a parteira e o ginecologista vigiam mais de perto durante a gestação.
Costuma aparecer a partir da semana 20 e afeta, segundo dados da Sociedade Espanhola de Ginecologia e Obstetrícia (SEGO), entre 2% e 8% das gravidezes. Não é raro, mas é controlável se for detetada cedo. Por isso os controlos de rotina são tão importantes, mesmo quando te sentes perfeitamente bem.
O que é a pré-eclâmpsia?
A pré-eclâmpsia é um distúrbio hipertensivo próprio da gravidez. Caracteriza-se pelo aparecimento de tensão arterial alta (igual ou superior a 140/90 mmHg) juntamente com proteínas na urina ou outros sinais de afeção de órgãos como o fígado ou os rins.
Não é simplesmente "ter a tensão um pouco alta". É uma condição que pode evoluir e que requer acompanhamento médico específico. Distingue-se da hipertensão gestacional porque esta última decorre sem proteinúria nem afeção de outros órgãos, embora ambas partilhem uma vigilância apertada.
A causa exata ainda está em estudo. A evidência atual aponta para um desenvolvimento anómalo da placenta nas primeiras semanas, que acaba por afetar a circulação materna. Não tem relação com nada que tenhas feito ou deixado de fazer durante a gravidez.
Sintomas da pré-eclâmpsia
Muitas grávidas não notam nada no início, daí a importância dos controlos. Quando há sintomas, podem incluir:
- Inchaço repentino nas mãos, na cara ou nas pernas (para além do habitual da gravidez).
- Dor de cabeça intensa que não melhora com os analgésicos habituais.
- Alterações visuais: visão turva, clarões de luz ou manchas.
- Dor na parte superior do abdómen, por baixo das costelas.
- Náuseas ou vómitos de aparecimento súbito no terceiro trimestre.
- Aumento de peso muito rápido em poucos dias, por retenção de líquidos.
Nenhum destes sintomas isolados significa automaticamente pré-eclâmpsia. Mas se aparecerem, sobretudo combinados, convém contactar a parteira ou o serviço de urgências obstétricas sem esperar pela consulta seguinte.
Fatores de risco da pré-eclâmpsia
Há condições que aumentam a probabilidade de a desenvolver, embora nenhuma a garanta. A equipa que te acompanha avalia estes fatores desde a primeira consulta para decidir o tipo de seguimento de que precisas.
| Fator de risco | Porque influencia |
|---|---|
| Primeira gravidez | O risco é maior em gestações de primeira viagem |
| Pré-eclâmpsia em gravidez anterior | Aumenta notavelmente a probabilidade de repetição |
| Hipertensão crónica prévia | Predispõe para complicações vasculares |
| Diabetes (prévia ou gestacional) | Afeta a função vascular e placentária |
| Gravidez múltipla | Maior exigência placentária |
| Idade materna inferior a 18 ou superior a 35 anos | Associado a maior incidência |
| Obesidade | Relacionada com maior inflamação vascular |
| Antecedentes familiares de pré-eclâmpsia | Sugere uma componente genética |
Ter um ou vários destes fatores não significa que vá desenvolvê-la. Significa que o seguimento será um pouco mais apertado, que é exatamente o que precisas para estares tranquila.
Como se deteta: controlos da pressão arterial e análise à urina
A deteção baseia-se em dois pilares, presentes em todas as consultas da gravidez segundo o calendário do Ministério da Saúde:
- Medição da tensão arterial em cada consulta pré-natal, desde o primeiro trimestre.
- Análise à urina para detetar proteinúria, habitual em várias consultas ao longo da gestação.
Se algum destes controlos der um resultado alterado, o ginecologista pode pedir exames complementares: análises ao sangue com função hepática e renal, contagem de plaquetas ou um estudo do fluxo por ecografia Doppler. Nenhum destes exames é invasivo nem representa um risco acrescido para a gravidez.
Tratamento da pré-eclâmpsia
O único tratamento definitivo é o parto, quando o bebé atinge maturidade suficiente. Entretanto, o manejo visa controlar a tensão e vigiar o bem-estar fetal:
- Medicação anti-hipertensora, sempre prescrita e ajustada pelo ginecologista.
- Repouso relativo, segundo indicação médica (nem sempre repouso absoluto).
- Controlos mais frequentes da tensão, análises e monitorização fetal.
- Em casos graves, internamento hospitalar para vigilância apertada.
Nunca se deve iniciar nem ajustar nenhuma medicação por conta própria. Cada caso de pré-eclâmpsia é diferente e a prescrição depende da semana de gestação e da gravidade do quadro.
Consequências da pré-eclâmpsia
Bem controlada, a maioria das gravidezes com pré-eclâmpsia chega a bom termo. Sem acompanhamento, pode evoluir para complicações mais graves: restrição do crescimento fetal, parto prematuro ou, nos casos mais graves, eclâmpsia (convulsões) ou síndrome HELLP. São situações pouco frequentes quando o controlo pré-natal é adequado, e é precisamente isso que as consultas periódicas pretendem evitar.
Mitos comuns sobre a pré-eclâmpsia
- "Se não tenho inchaço, não pode ser pré-eclâmpsia". Falso. Pode desenvolver-se sem edemas visíveis.
- "Só afeta gravidezes de risco". Não. Pode aparecer em gestações sem nenhum fator de risco prévio.
- "Se já tive pré-eclâmpsia, vai acontecer-me sempre". Não necessariamente, embora o risco seja maior e o seguimento seja mais próximo.
Perguntas frequentes
A partir de que semana pode aparecer a pré-eclâmpsia? Geralmente a partir da semana 20, embora a maioria dos casos seja diagnosticada no terceiro trimestre.
Posso prevenir a pré-eclâmpsia? Não existe uma forma garantida de a prevenir, embora em grávidas de alto risco o ginecologista possa avaliar tratamentos preventivos específicos desde o primeiro trimestre.
A pré-eclâmpsia afeta o bebé? Pode reduzir o fluxo de sangue para a placenta, o que por vezes se traduz em menor crescimento fetal. Por isso se acrescenta monitorização adicional quando é diagnosticada.
Desaparece depois do parto? A tensão costuma normalizar nas semanas seguintes ao parto, embora requeira controlo médico até à resolução completa.
É o mesmo que a hipertensão gestacional? Não. A hipertensão gestacional não inclui proteinúria nem afeção de outros órgãos, embora ambas sejam vigiadas de forma semelhante durante a gravidez.
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