الأرضية الحوضية أثناء الحمل: لماذا ينبغي الاعتناء بها قبل الولادة

أثناء الحمل يتغير جسمك بسرعة قد يصعب مواكبتها أحيانًا. وهناك منطقة تعمل بصمت دون أن تراها، وتتحمل وزنًا متزايدًا في كل مرحلة: أرضية الحوض. التحضير لها قبل الولادة ليس موضة ولا شيئًا «تفعله المشاهير». إنها توصية واضحة من القابلات وأخصائيي العلاج الطبيعي المتخصصين، ومن الجمعية الإسبانية لأمراض النساء والتوليد (SEGO) نفسها.

هنا نشرح لك ما هي، ولماذا يهم الاعتناء بها منذ الثلاثي الأول، وما الذي يمكنك فعله في كل مرحلة. دون ذنب ولا قلق، ومع معلومات موثوقة.

ما هي أرضية الحوض ووظيفتها

أرضية الحوض مجموعة من العضلات والأربطة والنسيج الضام التي تغلق الحوض من الأسفل. تخيّلها كأرجوحة تحمل المثانة والرحم والمستقيم. كما أنها تشارك في التحكم في البول والبراز، وفي العلاقة الجنسية، وبالطبع في الولادة.

إنها عضلات عميقة، لذلك لا تراها ولا تتحكم بها بسهولة مثل عضلة الذراع. لكنها تتدرب، وتستجيب جيدًا عندما تولي لها اهتمامك.

لماذا يضعها الحمل تحت الاختبار

يزداد وزن الرحم من نحو 60 غرامًا إلى أكثر من كيلوغرام في نهاية الحمل. أضف إلى ذلك الجنين والمشيمة والسائل الأمنيوسي. كل هذا الوزن يستقر حرفيًا على أرضية الحوض لعدة أشهر.

يُضاف إلى ذلك تأثير الريلاكسين وهرمونات أخرى تزيد مرونة الأنسجة للسماح بمرور الجنين. والنتيجة: منطقة أكثر عرضة للتمدد والضعف والتمزقات الدقيقة حتى قبل الولادة.

عواقب عدم الاهتمام بها: السلس والتدلي وغيرهما

أكثر العواقب شيوعًا هي تسرب البول عند السعال أو العطس أو الضحك. وفقًا لبيانات منشورة في مجلات أمراض النساء، تعاني ما بين 30 و50% من الحوامل من درجة ما من سلس البول في الثلاثي الثالث أو في فترة النفاس.

عواقب محتملة أخرى:

• تدلي المثانة أو الرحم أو المستقيم (هبوط هذه الأعضاء).
• ألم مستمر في منطقة العجان بعد الولادة.
• انزعاج أثناء العلاقة الجنسية.
• إحساس بثقل في منطقة الأعضاء التناسلية.

هذه ليست حتمية، والكثير منها يمكن الوقاية منه بالعمل المبكر.

التغيرات الطبيعية في أرضية الحوض حسب الثلاثي

في الثلاثي الأول تبدأ التغيرات الهرمونية بتليين الأنسجة، رغم أن الوزن ما زال صغيرًا. إنها أفضل فترة لتكوين وعي بهذه المنطقة.

في الثلاثي الثاني يرتفع الرحم فوق العانة ويتغير مركز الثقل. قد تشعر بضغط أكبر قليلًا في نهاية اليوم.

في الثلاثي الثالث يبلغ الحمل ذروته. تظهر تسربات خفيفة وإحساس بالثقل، وأحيانًا رغبة متكررة في التبول. هذا متوقع ولا يعني أن هناك خطبًا ما.

علامات الإنذار: متى تستشير القابلة أو طبيب النساء

استشر دون تأخير إذا لاحظت:

• تسرب بول غزير أو مستمر.
• إحساس بوجود كتلة في المهبل.
• ألم شديد أو وخزات في منطقة العجان.
• فقدان البراز أو الغازات دون تحكم.
• نزيف غير مرتبط بالفحوصات النسائية.

يمكن للقابلة أن تحيلك إلى أخصائية علاج طبيعي متخصصة في أرضية الحوض إذا رأت ذلك ضروريًا.

تمارين كيغل أثناء الحمل: كيف تؤديها بشكل صحيح

تمارين كيغل تتمثل في شد عضلات أرضية الحوض وإرخائها بوعي. المفتاح هو تحديد المنطقة جيدًا: إنها العضلة التي تستخدمها لوقف البول في منتصف التبول (ولكن هذه الحيلة تصلح فقط لتحديدها، لا لممارستها أثناء التبول).

نظام شائع توصي به القابلات:

• انقباضات بطيئة: اشدّ لمدة 5 ثوانٍ، ثم أرخِ لمدة 10 ثوانٍ. كرّر 10 مرات.
• انقباضات سريعة: اشدّ وأرخِ بسرعة، 10 تكرارات.
• سلسلتان أو ثلاث سلاسل في اليوم.

يمكنك أداؤها جالسة أو مستلقية أو واقفة. المهم ألا تشدّي الأرداف أو البطن أو الفخذين في الوقت نفسه. وتنفسي بشكل طبيعي.

العلاج الطبيعي لأرضية الحوض أثناء الحمل

إذا أتيحت لك الفرصة، فإن تقييمًا من أخصائية علاج طبيعي متخصصة في التوليد حوالي الأسبوع 20-24 مفيد جدًا. يمكنها تقييم توتر عضلاتك، وتعليمك كيفية تفعيل المنطقة بشكل صحيح، والعمل على مرونة العجان استعدادًا للولادة.

في الثلاثي الثالث يُدخل عادةً تدليك العجان، الذي تربطه الأدلة بانخفاض خطر التمزقات وقطع العجان. يمكن لقابلتك أن تشرح لك كيفية القيام به في المنزل ابتداءً من الأسبوع 34.

إرشادات عملية أخرى حسب الثلاثي

الثلاثي الأول

• كوني واعية بالمنطقة من خلال تمارين كيغل اللطيفة.
• اعتني بوضعيتك: تجنبي تقوس أسفل الظهر.
• اشربي الماء جيدًا واحرصي على الوقاية من الإمساك (فالدفع القوي يضر بأرضية الحوض).

الثلاثي الثاني

• أدخلي نشاطًا بدنيًا مناسبًا: السباحة، واليوغا للحوامل، والمشي.
• تجنبي التمارين عالية الصدمات (القفز، والجري الشديد) إذا شعرتِ بضغط.
• تعلمي الزفير عند بذل الجهد (رفع وزن، أو النهوض).

الثلاثي الثالث

• ابدئي بتدليك العجان ابتداءً من الأسبوع 34، إذا أشارت قابلتك بذلك.
• تدربي على أوضاع الولادة التي تخفف الضغط عن المنطقة (القرفصاء مع الاستناد، ووضعية الأربع).
• استريحي مستلقية على جانبك لتخفيف الضغط. وإذا راودتك شكوك حول هذا، فقد تهمك هذه الدليل حول وضعيات النوم أثناء الحمل حسب الثلاثي.

خرافات شائعة يجدر تفنيدها

«إذا كنت سأجري قيصرية، فلست بحاجة إلى العناية بأرضية الحوض.» غير صحيح. الحمل وحده يضعفها، سواء كانت الولادة طبيعية أم لا.

«تمارين كيغل تُمارس أثناء التبول.» لا. تُستخدم فقط لتحديد العضلة مرة واحدة. أداؤها بهذه الطريقة قد يساعد على الالتهابات والاضطرابات الوظيفية.

«إذا لم تكن لدي تسربات فلا توجد مشكلة.» غياب الأعراض لا يعني أن أرضية الحوض سليمة. فقد تكون مفرطة التوتر (شديدة الشد) وتسبب مشاكل أيضًا.

الأسئلة الشائعة

متى أبدأ تمارين أرضية الحوض؟ يمكنك البدء منذ الثلاثي الأول، طالما أن حملك يسير دون مضاعفات. استشيري قابلتك إذا كان لديك تهديد بالولادة المبكرة أو المشيمة المنزاحة.

هل تعيق تمارين كيغل الولادة؟ لا. أرضية الحوض المدربة ليست أرضية متصلبة. تعلّم شدّها يعني أيضًا تعلّم إرخائها، وهذا أمر أساسي في مرحلة الدفع.

هل يغطي النظام الصحي العام العلاج الطبيعي لأرضية الحوض؟ يختلف ذلك حسب الإقليم. في بعضها يُقدَّم بعد الولادة؛ أما المتابعة أثناء الحمل فغالبًا ما تكون خاصة. اسألي في مركز الرعاية الصحية الخاص بك.

هل يمكنني ممارسة الرياضة بشكل طبيعي؟ نعم، مع التكييف. السباحة والمشي واليوغا للحوامل وبيلاتيس الضغط المنخفض (مع مختص مدرب) خيارات جيدة. تجنبي الصدمات القوية إذا شعرتِ بضغط أو تسرب.

وماذا بعد الولادة؟ التوصية العامة هي انتظار فترة الأربعين يومًا وإجراء تقييم مع أخصائية علاج طبيعي متخصصة قبل استئناف تمارين كيغل أو التمارين عالية الصدمات. كل نفاس يختلف عن الآخر.